六西格玛如何帮助保险公司降低错误率？

六西格玛，旨在改进流程并减少产品缺陷的发生。然而，缺陷不仅存在于产品中，也存在于服务中。因此，如果您想知道六西格玛是否可以应用于医疗保险行业，简单的答案是“可以”。

人们需要健康保险来支付他们的医疗费用，这意味着错误（在这种情况下是缺陷）会对他们的生活产生巨大影响。这可能包括健康保险太贵而无法负担，保险索赔被延迟或错误拒绝。

2011年，美国医学协会（AMA）的一份报告显示，健康保险行业的错误率为19.3%。这使该行业每年损失 170 亿美元（难怪医疗保险的成本很高）。那么六西格玛如何帮助保险公司降低错误率呢？

首先，六西格玛为保险公司提供了一种衡量绩效质量的方法。它使用的统计模型给出了 0 到 6 之间的评分。当绩效质量衡量为 0 时，表明存在低质量绩效问题。另一方面，6 分意味着高质量的表现和六西格玛的成就（每百万机会 3.4 个缺陷）。

当保险公司发现他们低于标准差时，他们可以努力改进他们的流程。六西格玛适用于任何可定义和可重复的过程。值得庆幸的是，健康保险充满了这样的流程，从签发保单到理赔处理再到保险支付。

他们可以用来改进流程的六西格玛中的一个工具是DMAIC模型。DMAIC代表定义、测量、分析、改进和控制，是一系列数据驱动的流程改进步骤。

当保险公司以正确的方式利用六西格玛时，他们可以体验到以下三个好处：

1.保险理赔申报标准化

通过制定一致的保险索赔表格信息收集程序，这些公司可以标准化其保险索赔提交流程。这可以显着减少提交不准确和/或信息不足的保险索赔的数量。此外，它还可以降低处理保险索赔的成本，因为客户的跟进工作大大减少。

2. 减少索赔升级

当有明确的针对保险范围的索赔升级指南时，可以大大减少可避免的升级数量。如果建立其他日常绩效衡量系统，它们甚至可以被消除。

3. 提高客户满意度

提高客户满意度的一种方法是减少挫败感。由于诸如延迟之类的事情，可能会发生挫折。通过标准化质量绩效程序，健康保险可以最大限度地减少挫折感并提高客户满意度。

结论

六西格玛适用于所有具有可重复和可定义流程的行业。这也包括健康保险行业。如果做得好，六西格玛可以带来降低成本和提高满意度的好处--这两者都可以提高保险公司的底线。