六西格玛在化疗病房管理中的应用

为了降低医疗费用，方便患者，某医院将六西格玛引入化疗病房的管理。具体实施如下：

完善住院流程

流程改进前需要住院的患者需要预约，住院当天在病房登记，在门诊部和住院部住院，进行单次血液检测，在化疗通知上签字，等待医生的指示，最多需要4个小时”；改善后，出院前由合格医生填写，电话预约日间病房住院时间。患者在日间病房住院前检查了实验室项目。住院当天，患者直接住院。病房结束后，医生直接在互联网上查阅检查结果，发布医嘱，同时接收药物，并通知和签字，节省了患者的等待时间。

调整护理人力

 两名护士在日间化疗病房工作改进前被安排。化疗是高风险的治疗方法。护士应不断评估患者的状况、静脉状况和工作倦怠；他长期从事繁忙的工作，心理压力很大。流程改进后，两组护士轮流进行，每组3名护士。他们每个月轮换一次，职位也及时轮换；在流程改进之前，病房里繁重的接待工作已经由护士完成。去药房的长途旅行、等待药物的时间以及服用药物的次数所造成的人力紧张都是由于病房里繁重的接待工作造成的，每天往返药房几次。”；流程改进后，综合服务部将配备专门的收药人员，对收药人员进行培训，熟悉各种药品，并在白天配置专门的收药车辆，确保药品的安全运输。开药30分钟，节省了时间和护理人力

输液流程再造

在流程改进之前，患者登记进入病房安排住院治疗。由于缺乏住院流程通知和住院流程的复杂性，等待时间较长。医生下医嘱时，首先由护士对静脉状况进行评估，护士长对静脉穿刺困难的患者进行评估。评估后，护士花了大约4小时处理医嘱、接收药物和分发药物。在简化住院流程后，日间全职护士直接评估患者的静脉状况，医生在入院后签发医嘱。根据化疗方案，穿刺静脉，等待接收和配药，同时进行必要的化疗健康教育

加强输液安全保障

在流程改进之前，由于化疗的高风险，护士往往在评价不足的情况下出现化疗药物外渗。流程改进后，建立化疗风险评估表，护士进行第一次静脉评估。如果静脉状况不佳，护士长应进一步评估静脉穿刺部位。注射高危化疗药物前重新评估和确定。建立化疗后高危药物的随访记录，做好患者及其家属的健康教育，指导患者预防化疗药物外溢等预防措施，防止事故发生。