某医院六西格玛管理缩短住院患者办理出院手续时间的研究

目标是为患者提供满足其健康需求的服务，协调各种服务流程，提高患者的治疗效果，最大限度地利用医疗资源。近五年来，住院患者数量不断达到新高，在不增加出院窗口的情况下发挥管理作用，缩短出院手续时间，加快床位周转率成为内科护理管理的重点和难点。经过三个月的测量，发现医院出院时间比其他三级综合医院长。因此，2017年9月至2018年3月，我们研究了248名住院患者的出院时间，并采用六西格玛管理中的DMAIC方法管理出院流程。在保证患者顺利办理出院手续的同时，缩短出院时间，从而加快床位周转率，提高工作效率。

16西格玛DMAIC方法。

1.1定义阶段，出院时间=医生出院时间+护士出院时间+合疗出院时间+送别电梯时间。目标是缩短住院患者出院时间，从改进前92.67分钟缩短到改进后34.56分钟。

1.2测量，分析阶段，项目组采用市计和Pairedt-test方法验证出院时间测量系统的稳定性。讨论出院流程，绘制出院流程图，梳理7个步骤，输入79个X(X为流程)。分析79个X对出院时间的影响程度，筛选出6个关键影响因素X。在多变量分析中，采用了观察过程、调查和双样本T检查的方法进步，验证了6个影响因素X对出院时间有显著影响，从而确定了这6个影响因素X的改进。关键影响因素:X1出院等待时间长X2出院健康指导教育X3检查总费X4不熟悉出院流程X5出院携带东西多X6出院时票据不全。

1.3根据测量和分析，改进了影响接收时间的六个关键因素：联合治疗办公室增加多个窗口出院，避免高峰时段拥堵；科室制作出入院流程宣传信封；主管医生每天停止第二天出院患者的长液，负责护士提前出院教育；有针对性的扶贫项目患者，开辟绿色通道，护理人员代表无陪护人员办理出入院手续；科室配备收费项目簿，避免漏费、错误收费问题；科室制作出院健康宣传手册、彩页；入院时，负责护士通知患者提供储物袋，护理人员在出院当天将物品送到楼下。科室制定出院流程制度，设立专项负责人。

1.4控制阶段在实施改进措施的基础上，制定控制措施，修订部门相关制度，明确相关责任人，保持改进效果稳定。

实施六西格玛管理结果。

2.1改进措施实施后，连续两个月保持稳定效果，

2.2经济效益通过六西格玛管理流程带来可观的经济效益。根据我院年出院统计，每位患者平均出院时间为9分钟，每年约328.5天。根据人力支出5.5=内科医生*2+1.5+护士*2的统计，每年节省人力支出980784元。根据医院每小时能耗统计，每年可节省313740元。

三医院实施六西格玛管理评估。

根据科室和医院的实际情况，利用六西格玛管理方法，帮助临床科室管理人员发现出院过程中存在的问题和原因，并对问题实施有效的改进和控制措施。随着问题解决能力的不断提高，经过八个月的六西格玛精细管理方法在出院过程中的运行，不仅加快了床位周转率，而且节省了患者和医务人员的时间，为医院树立了良好的形象。缩短出院时间减少了患者的等待时间，提高了患者及其家属的满意度。降低了医疗保健的工作强度，给医患双方带来了双赢的局面。

四医院实施六西格玛管理总结。

医院的核心是医疗质量和医疗安全，医疗过程的持续改进是管理的重点。它强调细节管理，需要依靠所有员工的力量，共同建立一个新的医院质量管理体系。六西格玛管理是一种基于事实的精细科学管理方法，可以对不同部门的流程进行梳理和详细管理。将其应用于出院流程管理，通过多部门和部门员工的合作，缩短出院时间，提高医疗工作效率，使出院流程更加严格、高效，提高工作效率，提高护理管理质量，全面提高医院的核心竞争力。