六西格玛管理之PDCA循环在企业实施的具体步骤

PDCA循环，即管理循环，是由美国著名质量管理专家W.E .戴明于20世纪50年代初提出的。PDCA循环是在所有管理活动中，为提高管理质量和效率而进行的计划、实施、检查和处理的循环过程。规划阶段P(计划)，实施阶段D(做)，检查阶段C(检查)和处理阶段A(行动)。以下是天行健咨询与分析六西格玛PDCA循环的具体实施步骤:

一、六西格玛PDCA循环的具体实施步骤

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①找出问题:用“头脑风暴法”分析现状。存在的弊端:强调标准化，忽视人性化和全方位管理；重结果轻过程管理；过分追求指标值，片面关注考核分数；重形式，轻时效管理。

②完善组织建设:在积极争取医院科室领导支持的基础上，形成质量改进领导小组、质控组长、护士长、护士的质量管理网络框架。

③采用德尔菲法制定标准，确定权重系数。

④成立质量改进领导小组:成立相应的基础护理、专科护理、技术操作、病历书写、病房质量管理及管理制度、患者满意度等质控小组。

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①对于决策层:组织质量改进领导小组成员学习TQM和PDCA相关知识，撰写相关总结，并要求组织者与每个小组成员进行1-2次深入会谈；组织各品管组组长与组员一起认真学习标准及相关考核实施，提高检验能力，制定详细的质量标准解释和考核计划；组织护士长学习标准，要求护士长根据本科存在的问题制定改进计划，护士长负责改进计划。

②对于执行层面:转变观念，组织全院质量管理教育及相关知识培训，以笔试合格为准；要求护士长组织一次班会，让大家明确质量标准和考核方式以及标准本科存在的差距，进行分工；护士应熟悉各自的管理职责和对本科存在问题的改进方案，接受护士长的测试和护理部的抽查。

3.c

先自查，科学调查，再质控小组调查，最后重点调查。

①自查:护士按照分工做日常自查，包括日常岗位职责和管理职责，即假设护士A负责本科基础护理。自查除了当天做的岗位工作外，还必须按照小组计划检查当天的本科基础护理质量，并要有记录。

②查房:护士长按计划进行每日抽查、每周重点查房、每月全面查房。

③品管组检查:品管组组长和小组成员按计划每季度检查一次，检查重点是各部门整改计划中的质量改进点，尽可能反映部门的特点和薄弱环节。

④重点检查:质量改进小组将护理工作中的共性问题、重点和薄弱环节作为全院质量改进点，有记录。

4.a

总结经验，提出新问题。全院的共性问题和新的关键问题由质量改进小组作为持续质量改进项目的改进提出，并再次修订标准和进度表。注意把成功的经验和不足作为下一个周期的动力和基础。

二、管理效率

护理观念的改变:PDCA循环的应用极大地改变了护士的观念，极大地促进了护士对患者的同理心，在工作流程中有意识地考虑患者的需求。

鼓励护士发挥潜能:管理的关键是管人。成功的医院基于拥有满意的员工。护士的工作满意度不仅取决于护士自身的需求和工作期望，还取决于医院的制度和发展空间。由于PDCA循环强调全员参与，监督透明的质量管理网络，人人都是检查员，促进了护士的自我完善和自我提高，从而使各项管理制度更加完善，形成和提高了护士的质量意识和管理意识。

形成质量管理的良性循环体系:在实施过程中，护士长对护士进行责任循环管理；质控组长对护士长实施科室循环管理；两个质量改进小组对质量控制组长实行定项循环管理，形成大循环和小循环、一环和一环的复合循环体系，从而形成上一级的PDCA循环作为下一级的基础，下一级的PDCA循环作为上一级的基础，通过循环达到相互配合、持续改进的目的。

循序渐进，有四个阶段的轮换，每一次轮换都有新的内容和目标，也意味着前进了一步。经过一个周期的护理质量改进，一些问题得到了解决，护理质量得到了提高。这种循环使得护理质量不断提高。

三、形成了时效性管理文化

在PDCA循环过程中，以往重结果轻过程的管理模式逐渐被改变。在质量控制中，不仅关注护士如何完成工作，也关注护士如何完成工作。只有把切实可行的管理制度与有形的框架、无形的群体质量意识结合起来，才能形成提高护理质量的最有效合力，逐步形成一种查与不查、重形式、重实效的管理文化。