基于潜在失效模式与效应分析降低ICU医院感染风险

潜在失效模式与效应分析(FMEA)是国际标准组织技术委员会推荐的一种前瞻性分析方法，用于医疗工作中的高风险程序。因此，本研究拟采用FMEA方法对某医院ICU医院感染防控的各个环节进行前瞻性风险评估，找出感染防控中最薄弱的环节，为今后神经内科ICU医院感染防控提供精准的控制措施。

1.成立风险评估小组

医院感染科成立评估小组进行风险评估。评估组成员包括医院感染科专职人员、神经内科和重症医学专家、医务人员共30人。

2.风险辨认

根据重症医学感官控制相关标准和指南，以及以往医院感染监测、监督检查数据，从布局设置、监测管理、环境管理、人员管理、重点部位感染防控措施落实5个风险因素中筛选出34个风险事件进行风险评估。

3.填写风险评估表。

医院部门对风险评估小组成员进行FMEA相关知识培训，使其熟悉评估目的和具体实施方法。评估小组成员根据科室临床工作中的实际情况填写风险评估表，对风险的可能性(O)、严重性(S)和可测量性(D)进行评分。风险概率是指风险事件发生的频率，分为四个等级(表1)，对应系数为0 ~ 3；风险严重程度是指风险事件发生时结果的严重程度，分为三个等级(表2)，对应系数为1 ~ 3；风险的可测性是指发生风险事件时医院和科室对感染防控措施的准备程度，分为三个等级(表3)，对应系数为1 ~ 3。

根据风险评估小组各成员的可能性(O)、严重性(S)和可测量性(D)的得分，对各风险因素逐一统计计算风险优先系数(RPN = O× S× D)，根据RPN值判断各风险因素的风险等级。RPN值越高，该因素引起医院感染的风险越高，应采取更优先的措施控制风险。根据“28规则”，风险优先事件被筛选出来。

结果:

在科室、多科室管理下，积极开展高危因素风险控制，在临床实践中严格执行循证证据支持的医院感染防控措施，不断发现问题，完善防控措施，对预防和减少感染的发生具有积极意义。