FMEA在静脉用药安全管理中的应用

实践证明，FMEA失效模式及效应分析方法可以有效识别心内科静脉用药的安全风险。在鉴定结果的基础上，可以有效避免静脉用药的安全风险，保障患者的安全。

具体行动如下:

建立FMEA团队，绘制流程图，找出静脉用药安全不良事件的失效模式及相关原因，计算风险指数，进行风险预警分级，优化流程，改进措施。

1.成立了6个静脉用药安全FMEA小组，由护士长担任组长，包括1名副护士长、2名主管护士、2名护士和1名护士。

2.利用FMEA/的分析步骤，团队成员绘制了静脉药物使用流程图，并列出了静脉药物治疗的六个步骤:

1)吃药。每天早上，患者的静脉用药必须由医护人员在电脑上操作后才能从内药房领取，药物会在09: 00左右送回病房。

2)配药，根据输液卡上大量药品的医嘱，由病区护士选择负责病人的药品，不核对两种药品。

3)配药，在患者和家属的催促下，快速完成配药。

4)点滴，09: 30左右开始静脉输液。

5)给药，12: 00前只能加2、3组，12: 00后仍有80%的患者未服药完毕，交给晨间护士。

6)拔针，中午病人完成输液，早班护士完成拔针。

3.头脑风暴法用于识别可能导致静脉用药错误的潜在危险失效模式。

4.风险优先级指数(RPN):严重性(S)、发生概率(O)和检出率(D)越高，RPN和RPN越高，说明优先级问题需要解决。

5.制定改进措施。

1)每天下午，第二天护士静脉注射药物时，会记录每张病床的缺药情况。

2)每天下午药房缺药，向药房借药。

3)每天下午，护士按照医生的吩咐，把借来的药借给护士。

4)第二天07: 00安排两名护士仔细检查药物，开始配药。

5)08:30，配药开始输液。

6)80%的患者在12: 00接受药物治疗，以缓解早期换班的压力。

7)中午早班时间充足，加药拔针工作顺利完成。

结果

对比干预前后的护理失败模式，根据该公式，降低百分比=(干预前RPN-干预后RPN)/干预前RPN，得出干预后风险百分比为干预前总风险的55.58%，患者满意度提高，无静脉用药错误。